华声在线日讯(通讯员 张芬 陈颖 全媒体记者 谭雨欣)11月2日早晨,14岁的周意杰(化名)起床后遽然张口困难、四肢抽搐,被紧迫送往长沙市中心医院(南华大学隶属长沙中心医院)急诊科。结合临床症状及受伤史,周意杰被确诊为破伤风感染,立刻被收入重症监护室。
“一周前孩子打球时,被球场上一根生锈的铁钉扎破了脚底。其时咱们觉得创伤不大,流血也不多,回家后用络合碘将创伤做消毒,就没再去医院处理了。”周意杰母亲回想,“没想到孩子遽然呈现了四肢抽搐,把咱们吓坏了,赶忙送到医院。医师说是创伤感染引发了破伤风,状况很风险。”
长沙市中心医院(南华大学隶属长沙中心医院)急诊科接诊医师黄钰财介绍,接诊后发现患者张口受限,苦笑面庞,四肢肌张力高,时不时伴有一过性痉挛抽搐。在患者左边足底,黄钰财还发现了一个直径约1cm的创伤,部分皮肤发黑,周围肿胀,伴有脓液渗出。归纳上面叙述的状况,黄钰财将周意杰的病症确诊为破伤风感染,当即为他放晴破伤风免疫球蛋白及破伤风抗毒素,并进行青霉素抗感染医治,随后将他转入急诊重症监护室救治。
破伤风一旦发病则十分阴险,周意杰在进入监护室后病况开展敏捷,很快全身肌肉痉挛、呼吸困难。重症监护室展开了气管切开、呼吸机辅佐通气、继续冷静等一系列对症医治,但患者至今仍未脱离生命风险。
“破伤风是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜创伤侵入人体,在缺氧环境下成长繁衍、发生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。毒素会侵袭患者的神经系统,使患者呈现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。”长沙市中心医院急诊科主任、主任医师李长罗介绍,依据潜伏期的长短和患者的病况轻重,破伤风可分为3型。
1、轻型:潜伏期在10天以上,症状于4—7天内逐步开展,每日肌肉痉挛发生<3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻,无吞咽困难及 呼吸困顿。
2、中型:潜伏期为7—10天,症状于3—6天开展至顶峰,有显着牙关紧闭、吞咽困难及呼吸困顿,每日有短暂性全身肌肉痉挛发生,每日3次。
3、重型:潜伏期<7天,症状在3天内达顶峰,有全身肌肉继续性强直伴频频发生的全身肌肉痉挛,牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息,还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等体现。
“由于破伤风梭菌散布广泛,在土壤,空气及水中都会存在,且人类遍及对破伤风无天然免疫力,因而各种创伤均可导致破伤风梭菌污染。大部分感染破伤风的患者均有外伤史,一般创伤较深,常有异物及坏死安排残留。也有少部分患者的创伤较小而荫蔽,加上感染破伤风梭菌到发病常有一周到两周左右的潜伏期,因而常被患者忽视而延误确诊和医治,导致十分严重后果。”李长罗着重,在日常日子中,当市民被一些锐器(比方针、铁钉、竹签、玻璃等)不小心刺伤,以及不小心轻视时,即便创伤较小,也不能忽视。
破伤风归于可防备疾病,由于破伤风梭菌的成长需求厌氧环境,创伤后的前期完全清创是防备破伤风的要害。
首要,创伤应仔细仔细检查,完全清除坏死安排,并予以重复的冲刷消毒,最好用3%过氧化氢溶液(双氧水)浸泡或许重复冲刷。
其次,受伤后,假如创伤小而深,有必要至医院治病,用破伤风抗毒素(T.A.T)予以肌肉放晴进行被迫免疫,防备破伤风感染。
第三,破伤风的前期症状主要为全身不适、肌肉酸痛和由咀嚼肌痉挛导致的张口困难,假如受伤后呈现这些症状,需当即送至医院救治。